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高雪氏症

我的检测结果 以上呈现了与该特征性状相关的基因位点检测结果,不同基因位点对性状产生的作用及影响程度不同

我的基因型 基因位点 基因名 基因型 性状描述
rs387906315 GBA -- 携带两个致病突变,有症状
G- 携带一个致病突变,无症状
GG 不携带致病突变
rs76763715 GBA CC 携带两个致病突变,有症状(只与Ⅰ型相关)
TC 携带一个致病突变,无症状
TT 不携带致病突变
rs80356769 GBA AA 携带两个致病突变,有症状
CA 携带一个致病突变,无症状
CC 不携带致病突变

*基因只是影响性状的一部分因素,其他可能的因素包括成长环境和个人选择等,并且该检测无法包括所有与该特征相关的位点,因此该结果解读不能作为医疗诊断的依据。


高雪氏病(Gaucher disease)是较常见的溶酶体贮积病,为常染色体隐性遗传病。任何年龄自出生至80岁均可发病,但以少年儿童多发,7岁以下更多。本病在世界各地均有报道,发病率为1/10万~1/40万。

发病原因

该病由于葡萄糖脑苷脂酶基因GBA突变导致机体葡萄糖脑苷脂酶活性缺乏,造成其底物葡萄糖脑苷脂在肝、脾、骨骼、肺,甚至脑的巨噬细胞溶酶体中贮积,导致受累组织器官出现病变,临床表现多脏器受累并呈进行性加重。

临床表现

高雪氏症的常见症状为不明原因的脾肿大、肝肿大、贫血、血小板减少、骨痛、神经系统症状等。根据神经系统是否受累,将高雪氏症主要分为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型。

  1. Ⅰ型(非神经病变型):为本病最常见类型,起病隐匿。无特殊原因的脾脏肿大、贫血、血小板减少和病理性骨折为其常见的表现形式。病程进展不一,几乎均不发生神经系统症状。早期表现面色苍白、肝脾肿大;严重者有出血倾向,易发生病理性骨折;肝功损害和继发感染等可导致死亡。预后决定于病程进展的速度。部分病人可活至60岁左右。
  2. Ⅱ型(急性神经病变型):患儿自出生后即可有肝大、脾大,3~6个月时已很明显,有吸吮、吞咽困难,生长发育落后表现。神经系统症状突出,颈强直、头后仰、肌张力增高、角弓反张、踺反射亢进,最后变为软瘫、无反应。脑神经受累时可有内斜、面瘫等症状。易并发感染。由于病程短暂,多于婴儿期死亡,因此肝、脾脏肿大不如Ⅰ型明显,无皮肤色素沉着,骨骼改变不显著。
  3. Ⅲ型(慢性或亚急性神经病变型):常于2岁至青少年期发病,脾大常于体检时发现,一般呈中度肿大。病情进展缓慢,逐渐出现中枢神经系统症状,如:肌阵挛性抽搐、动作不协调、精神错乱,最后卧床不起。肝脏常轻微肿大,但也可进行性肿大而出现肝功能严重损害。


治疗方式

  1. 支持治疗:加强营养,给予高热量、高蛋白饮食。
  2. 对症治疗:贫血者少量多次输新鲜血;四肢痉挛性屈曲者可给予减低肌张力的药物;有骨坏死并发骨髓炎或者肺部感染者应给予抗感染治疗;酶替代治疗:从人胎盘中提取出的葡糖脑苷酶制剂可逆转血液并发症和肝脾肿大。
  3. 手术治疗:有严重血液并发症,或巨大脾时可考虑脾切除;对晚期病人可行肝移植、骨髓移植。


参考文献:

1. He GS, Grabowski GA. Gaucher disease: A G+1----A+1 IVS2 splice donor site mutation causing exon 2 skipping in the acid beta-glucosidase mRNA. Am J Hum Genet. 1992 Oct; 51(4):810-20.